เลือด การรักษาเบื้องต้นของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก

เลือด อัตราการกลับเป็นซ้ำแสดงให้เห็นแนวโน้มที่ไม่สำคัญในความนิยมของฟอนดาพารินุกซ์ 3.9 เปอร์เซ็นต์ เมื่อเทียบกับ อีนอกซาพาริน 4.1 เปอร์เซ็นต์ ความแตกต่างสัมบูรณ์ 0.15 เปอร์เซ็นต์ 95 เปอร์เซ็นต์ CI 1.8 ถึง 1.5 เปอร์เซ็นต์ พบว่าฟอนดาพารินุกซ์มีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับยา อีนอกซาพาริน ในการรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก อัตราการตกเลือดที่สำคัญใกล้เคียงกัน และอัตราการเสียชีวิตก็ใกล้เคียงกัน ในการวิเคราะห์กลุ่มย่อย

ผู้เขียนยังได้ประเมินความสัมพันธ์ระหว่างอัตราการกำเริบของโรค ความเสี่ยงของการมีเลือดออก และน้ำหนักตัวของผู้ป่วย ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของฟอนดาพารินุกซ์นั้นไม่ขึ้นกับน้ำหนักตัว แต่ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตในระดับปานกลางและระดับต่ำจะมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกเหมือนกันหลังจากรับประทานทั้ง ยากลุ่มเฮพารินที่มีน้ำาหนักโมเลกุลต่ำ และฟอนดาพารินุกซ์โดยรวมแล้ว ผู้เขียนสรุปได้ว่าฟอนดาพารินุกซ์ทุกวันมีประสิทธิภาพเท่ากัน

และปลอดภัยเท่ากัน มีความปลอดภัยและประสิทธิภาพที่คล้ายคลึงกันสำหรับการรักษาเบื้องต้นของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักระหว่าง 50 ถึง 100 กิโลกรัม จำเป็นต้องใช้ยาฟอนดาพารินุกซ์เพียงหนึ่งครั้งเท่านั้น ฉีดเข้าใต้ผิวหนังวันละครั้ง สิ่งนี้ทำให้การรักษา ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก ง่ายขึ้นอย่างมากและอำนวยความสะดวกในการบำบัดผู้ป่วยนอก ในการศึกษาเดิม ผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสาม

ได้รับการรักษาบางส่วนหรือทั้งหมดแบบผู้ป่วยนอกโดยไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ป่วยใน ในภาวะไตวายและค่าครีอะตินีนเคลียร์น้อยกว่า 30 มิลลิลิตรต่อนาที เลือดออกรุนแรงเกิดขึ้นใน 2 ราย 8 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วย 25 รายที่ได้รับยาฟอนดาพารินุกซ์เทียบกับ 1 ราย 5.6 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วย 18 รายที่ได้รับยาอีนอกซาพาริน เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออก ข้อห้ามใช้ฟอนดาพารินุกซ์ในภาวะไตวายและการกวาดล้างครีเอตินินน้อยกว่า 30 มิลลิลิตรต่อนาที

ในกรณีที่มีเลือดออกรุนแรง โปรตามีนซัลเฟตจะขัดขวางฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของอีนอกซาพารินบางส่วน อย่างไรก็ตาม ไม่มียาแก้พิษสำหรับฟอนดาพารินุกซ์ การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นว่ายาลูกกลอนขนาด 90 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมของปัจจัยรีคอมบิแนนท์ ยับยั้งฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของฟอนดาพารินุกซ์ อย่างน้อยในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีที่รับประทานยามากกว่า 10 มิลลิกรัม สารต้านการแข็งตัวของเลือดที่เป็นนวัตกรรมใหม่ในการรักษาโรค

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก แม้จะมีข้อได้เปรียบที่ไม่ต้องสงสัยของฟอนดาพารินุกซ์ในการรักษาผู้ป่วยนอกที่มี ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก แต่ก็ยังมีปัญหาทางเทคนิคบางประการเกี่ยวกับการแนะนำยาเข้าใต้ผิวหนัง ประการแรกจำเป็นต้องสอนผู้ป่วยให้ฉีดยาหรือเพิ่มภาระให้กับเจ้าหน้าที่พยาบาล ความเสี่ยงของการติดเชื้อยังคงอยู่ในการรักษาด้วยการฉีด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่อ่อนแอและสูงอายุ เพื่อขจัดปัญหาเหล่านี้

ก็เพียงพอแล้วที่จะแนะนำการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดสำหรับ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก ในช่องปาก และแบบฟอร์มดังกล่าวถูกสร้างขึ้น นวัตกรรมยาต้านการแข็งตัวของเลือดริวารอกซาบัน ในช่องปากได้รับการคิดค้นขึ้นในห้องปฏิบัติการของ ประเทศเยอรมนี และขณะนี้อยู่ระหว่างการพัฒนาร่วมกัน เพื่อควบคุมคุณสมบัติการแข็งตัวของเลือดและมีศักยภาพในการโต้ตอบกับอาหารและยาต่ำ ภายใต้ชื่อซาเรลโต มีการกำหนดริวารอกซาบัน

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรค ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ในผู้ป่วยผู้ใหญ่หลังการผ่าตัดกระดูกและข้อที่สำคัญที่ส่วนล่าง ปัจจุบันเป็นยาต้านการแข็งตัวของ เลือด ชนิดรับประทานเพียงชนิดเดียวที่แสดงประสิทธิภาพแบบขั้นบันไดซึ่งมีประสิทธิภาพสูงกว่ายาอีนอกซาพารินในข้อบ่งชี้เหล่านี้ ต้องขอบคุณโปรแกรมการศึกษาทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่ที่ดำเนินการ ปัจจุบันริวารอกซาบันเป็นตัวยับยั้ง Xa ปัจจัยโดยตรงที่ได้รับการวิจัยมากที่สุดในโลก

โปรแกรมนี้ครอบคลุมผู้ป่วยมากกว่า 65000 ราย ประเมินประสิทธิผลของยาเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันและรักษาโรคที่หลากหลายของระบบการแข็งตัวของเลือดเฉียบพลันและเรื้อรัง ซึ่งรวมถึงการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบน การป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันทุติยภูมิและการป้องกัน ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ในผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่มีพยาธิสภาพรุนแรง ไอน์สไตน์ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก

ซึ่งเป็นการศึกษาระหว่างประเทศที่สุ่มตัวอย่างแบบเปิด ระยะที่ 3 ได้ตรวจสอบวิธีการรักษาด้วยวิธีใหม่โดยใช้ยาริวารอกซาบันเทียบกับการรักษาที่ได้มาตรฐาน การศึกษารวมผู้ป่วยมากกว่า 3400 รายที่มีอาการ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก แบบเฉียบพลัน แต่ไม่มีสัญญาณที่ตรวจพบได้ของโพลีเอทิลีน ผู้ป่วยที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก ยืนยันจะได้รับยาริวารอกซาบัน 15 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้งในช่วง 3 สัปดาห์แรก

ตามด้วย 20 มิลลิกรัมวันละครั้ง ผู้ป่วยในกลุ่มควบคุมได้รับยาอีนอกซาพาริน และยาต้านวิตามินเค ในระหว่างการศึกษาทดลองในผู้ป่วยที่มีอาการ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก เฉียบพลัน ริวารอกซาแบนซึ่งรับประทานโดยพิจารณาจากจุดสิ้นสุดของประสิทธิผลหลัก ภาวะ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก กำเริบ โพลีเอทิลีน ร้ายแรงและไม่ร้ายแรง อยู่ในระดับเดียวกับการรักษาด้วยยาอีนอกซาพาริน ตามด้วยวิตามินเค

แอนทาโกนิสต์ 2.1 เทียบกับ 3.0 เปอร์เซ็นต์ ตามลำดับ p น้อยกว่า 0.0001 นอกจากนี้ริวารอกซาบันยังแสดงให้เห็นผลลัพธ์เชิงคุณภาพที่มีนัยสำคัญเปรียบเทียบสำหรับจุดสิ้นสุดความปลอดภัยหลัก กำหนดเป็นผลรวมของเหตุการณ์เลือดออกเล็กน้อยที่สำคัญและสำคัญทางคลินิก ได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วย ความถี่ของการหยุดการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เนื่องจากการพัฒนาของผลข้างเคียงนั้นต่ำพอๆ กันในทั้งสองกลุ่ม การศึกษายังประเมินผลประโยชน์ทางคลินิก

โดยรวม จุดสิ้นสุดประสิทธิภาพเพิ่มเติมที่วางแผนไว้ล่วงหน้าประกอบด้วยจุดสิ้นสุดประสิทธิภาพหลักบวกกับเลือดออกที่สำคัญ ในตัวบ่งชี้นี้ริวารอกซาบันมีประสิทธิภาพดีกว่าการรักษามาตรฐานอย่างมีนัยสำคัญ สำหรับจุดสิ้นสุดเพิ่มเติมอื่นๆ เช่น การตายทั้งหมดและเหตุการณ์ CV กลุ่มการรักษาไม่แตกต่างกันทางสถิติ ข้อมูลจากการทดลองทางคลินิก ไอน์สไตน์ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก ระยะที่ 3 แสดงให้เห็นว่ายาต้าน

การแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานชนิดใหม่ริวารอกซาบันในผู้ป่วยที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก แบบเฉียบพลันอย่างน้อยมีประสิทธิภาพในการป้องกันการเกิด ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ซ้ำเป็นการรักษามาตรฐาน โดยมีโปรไฟล์ความปลอดภัยที่เทียบเคียงได้ ข้อมูลเหล่านี้ถูกนำเสนอในการประชุมพิเศษที่สภาสมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรป ซึ่งจัดขึ้นระหว่างวันที่ 30 สิงหาคม 3 กันยายน ณ กรุงสตอกโฮล์ม สวีเดน

บทความที่น่าสนใจ : คลอโรฟิลล์ อธิบายเกี่ยวกับคลอโรฟิลลินคืออะไรและมีคุณสมบัติอย่างไร