โรคเบาหวาน อธิบายโรคระบบประสาทเบาหวานและรอยโรคระบบประสาท

โรคเบาหวาน โรคเส้นประสาทจากเบาหวานเป็นรอยโรคของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการทำให้เกิดโรคในโรคเบาหวาน โดยจำแนกตามการมีส่วนร่วมที่เด่นชัดในกระบวนการของเส้นประสาทไขสันหลัง เส้นประสาทส่วนปลายหรือส่วนปลายจากเบาหวาน และระบบประสาทอัตโนมัติ เส้นประสาทส่วนปลายหรือเส้นประสาทจากเบาหวานอัตโนมัติ ร่วมกับ ยกเว้นสาเหตุอื่นๆของความเสียหาย โรคระบบประสาทจากเบาหวานในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่

โดยมีความถี่เท่ากันในผู้ป่วยเบาหวานประเภทที่ 1 และประเภทที่ 2 ปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดโรคคือภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรัง ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานของเซลล์ประสาท ด้วยโรคปลายประสาทสมมาตรส่วนปลาย เส้นใยประสาทที่ยาวที่สุดจะเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นครั้งแรก ดังนั้นอาการทางคลินิกแรกจึงปรากฏขึ้นที่เท้า ด้วยความก้าวหน้าของกระบวนการ อาการจะเกิดขึ้นในส่วนใกล้เคียง

ความเสียหายต่อเส้นใยประสาทสัมผัสแสดงออกโดยการลดลงหรือสูญเสียอุณหภูมิ ความเจ็บปวด การสั่นสะเทือน ความไวในการสัมผัส ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่เท้าและการพัฒนาของโรคเท้าเบาหวาน ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการชา รู้สึกเสียวซ่า คลาน หนาวสั่น รู้สึกแสบร้อนที่เท้า บางทีการพัฒนาของความอ่อนแอของกล้ามเนื้อของแขนขา ความอ่อนแอเมื่อเดินและไม่สามารถถือวัตถุด้วยมือของคุณ ด้วยความพ่ายแพ้ของเส้นใยมอเตอร์การลีบของกล้ามเนื้อเล็กๆ

ของเท้าทำให้เกิดความผิดปกติของนิ้วเท้า โรคปลายประสาทอักเสบเฉียบพลันถือเป็นโรคปลายประสาทรับความรู้สึกส่วนปลายชนิดหนึ่ง ผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกแสบร้อน ปวดแสบปวดร้อนที่เท้าและขา มีอาการปวดเพิ่มขึ้นขณะพัก โดยเฉพาะในตอนเย็นและตอนกลางคืน อ่อนแรงในระหว่างวันระหว่างการออกแรงทางกายภาพ ความไวต่อสิ่งเร้าที่สัมผัสเพิ่มขึ้นจะถูกเปิดเผย โรคระบบประสาทอัตโนมัติของหัวใจและหลอดเลือดเป็นรูปแบบที่มีการศึกษามากที่สุด

มีความสำคัญทางคลินิกของโรคระบบประสาทอัตโนมัติจากเบาหวาน การปกคลุมด้วยเส้นอัตโนมัติที่บกพร่องของระบบหัวใจและหลอดเลือดจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันถึง 4 เท่า อาการนี้แสดงให้เห็นโดยอาการหัวใจเต้นเร็วขณะพัก ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจลดลง รวมทั้งไม่มีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างเพียงพอในระหว่างการออกกำลังกาย

ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจระหว่างการหายใจลึกๆ การทดสอบของวาลซัลวา และการทดสอบออร์โธสแตติก บ่อยครั้งที่มีโรคระบบประสาทเบาหวานอัตโนมัติของระบบทางเดินอาหาร กลืนลำบาก รู้สึกอิ่มในท้อง คลื่นไส้ ท้องร่วงตอนกลางคืนและหลังตอนกลางวัน ตามด้วยท้องผูก อุจจาระมักมากในกาม ระบบทางเดินปัสสาวะ ความบกพร่องของกระเพาะปัสสาวะ อะโทนี่ ของ กระเพาะปัสสาวะ หย่อนสมรรถภาพทางเพศ หลั่งถอยหลังเข้าคลอง

การวินิจฉัยภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตานั้นขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียน ข้อมูลจากการตรวจทางคลินิกที่ได้มาตรฐานโดยใช้มาตราส่วนพิเศษในการวัดความรุนแรงของความเจ็บปวด และวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ ซึ่งรวมถึงการทดสอบทางประสาทสัมผัสเชิงปริมาณ ไฟฟ้าสรีรวิทยา และการทำงานอัตโนมัติ ผู้ป่วยทุกรายควรได้รับการประเมินโรคระบบประสาทส่วนปลายสมมาตรในการวินิจฉัยและจากนั้นทุกปี ในโรคปลายประสาทอักเสบ จำเป็นต้องมีการดูแลเท้าเป็นพิเศษ

เพื่อลดความเสี่ยงของการตัดแขนขา หากระบุได้ ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านเท้าที่เป็นเบาหวาน มาตรการหลักในการป้องกันและรักษาโรคระบบประสาทจากเบาหวานคือความสำเร็จและการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดเป้าหมาย โรคไตจากเบาหวานเป็นรอยโรคเฉพาะของหลอดเลือดไตใน โรคเบาหวาน พร้อมกับการก่อตัวของ โกลเมอรูโลสเครโลซิสโดยทั่วๆไป ที่เป็นก้อนกลมหรือกระจายซึ่งเป็นระยะสุดท้ายที่โดดเด่นด้วยการพัฒนาของ CRF

มีขั้นตอนต่อไปนี้ของโรคไตจากเบาหวาน ภาวะอัลบูมินในปัสสาวะ โปรตีนในปัสสาวะกับหน้าที่ขับไนโตรเจนของไต ปัจจุบัน โรคไตจากเบาหวานส่งผลกระทบต่อผู้ป่วย 1 ใน 3 ที่ต้องฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ความชุกของภาวะแทรกซ้อนนี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรค ในช่วง 3 ถึง 5 ปีแรกของโรคเบาหวานประเภท 1 โรคไตจากเบาหวานจะไม่ค่อยพัฒนาหลังจาก 20 ปี เกือบ 30 เปอร์เซ็นต์ เมื่อวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 2 ผู้ป่วย 17 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์

มีภาวะอัลบูมินในปัสสาวะน้อยระยะเริ่มแรก 7 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ มีภาวะโปรตีนในปัสสาวะ และ 1 เปอร์เซ็นต์ มีภาวะไตวายเรื้อรัง ในโรคเบาหวานประเภท 1 ภาวะโปรตีนในปัสสาวะเป็นเวลานาน 5 ถึง 7 ปี นำไปสู่การพัฒนาของไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายใน 80 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วย ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ระยะของโปรตีนในปัสสาวะจะรุนแรงน้อยกว่า CRF จะได้รับการวินิจฉัยไม่บ่อยนัก ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ความเสียหายของไตจากเบาหวานจะซ้อนทับกับโรคไตที่เป็นอยู่

ในตอนแรก การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและหน้าที่ที่เกี่ยวข้องกับอายุ ซึ่งไม่อนุญาตให้มีการประเมินอุบัติการณ์และแนวทางของโรคไตจากเบาหวานอย่างเป็นกลาง ระยะเริ่มแรกเป็นระยะเดียวที่กลับเป็นได้ของโรคไตจากเบาหวานที่มีการรักษาตามกำหนดเวลา โดยมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีการลดลงของอัตราการกรองของไต ปริมาณเลือดที่ไหลผ่านตัวกรอง การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะบ่งบอกถึงเส้นโลหิตตีบประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ ของไตของไตและกระบวนการนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้

จากระยะนี้ของโรคไตจากเบาหวานปริมาณเลือดจะลดลงเรื่อยๆ ระยะของโปรตีนในปัสสาวะที่มีฟังก์ชันการขับออกของไนโตรเจนที่คงไว้มีลักษณะเด่นคือความก้าวหน้าของภาวะแทรกซ้อนทางจุลภาคและหลอดเลือดขนาดใหญ่อื่นๆของ DM ตรวจพบอาการบวมน้ำที่เท้าและขามีการลงทะเบียนความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง ในระยะของ CRF ผู้ป่วยจะบ่นถึงความอ่อนแอ ง่วงนอน อ่อนเพลีย คลื่นไส้และอาเจียน ตรวจพบอาการบวมน้ำที่เด่นชัด ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง

ความเสียหายของไตใน DM อาจไม่ได้เกิดจากภาวะแทรกซ้อนเฉพาะของ DM เท่านั้น แต่ยังเกิดจากโรคอื่นๆ อีกหลายโรคที่มีต้นกำเนิดจากการติดเชื้อ หลอดเลือด และสารพิษ ในเรื่องนี้คำว่า โรคไตเรื้อรัง มีความเกี่ยวข้องมากที่สุด ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 เป็นเวลานานอย่างน้อย 5 ปี และผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ทุกรายควรได้รับการตรวจ UIA ประจำปีนับจากเวลาที่วินิจฉัย ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มี DM ทุกราย โดยไม่คำนึงถึงระดับการขับอัลบูมินในปัสสาวะ ควรวัดค่า ครีเอตินิน

ในเซรั่มอย่างน้อยปีละครั้งเพื่อประเมินปริมาณเลือดและระบุระยะของโรคไตเรื้อรัง เพื่อป้องกันโรคไตและชะลอการลุกลามพร้อมกับการแก้ไขภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจำเป็นต้องมีการปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติ สารยับยั้ง ACE ถือเป็นยาทางเลือกในการรักษาผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ที่มี MAU ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มี ระยะเริ่มแรก ผลการป้องกันไตได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับตัวรับแอนจิโอเทนซิน 2

บทความที่น่าสนใจ : กล้ามเนื้อ อธิบายเกี่ยวกับโปรแกรมพื้นฐานสำหรับการฟื้นฟูกล้ามเนื้อ